TIPOS DE TRATAMIENTOS

Enucleación: Cada día se trata de realizar menos enucleaciones, pero está indicada en aquellos
casos en los cuales no existe posibilidades de preservación de la visión.
Indicaciones de la enucleación:

• Retinoblastoma unilateral con ojo ciego.
• Retinoblastoma bilateral con ambos ojos ciegos.
• Retinoblastoma uni o bilateral, con glaucoma secundario o rubeosis del iris.
• Recurrencia local, no controlada con otras terapias conservadoras.

Exenteración: Cada vez es menos frecuente la realización de esta cirugía. Consiste en la remoción del globo ocular, músculos extraoculares, párpado, nervios y grasa orbitaria. Está indicada cuando hay extensión del tumor hacia la órbita a través del globo ocular y en caso de
recurrencia orbitaria post-enucleación.

Crioterapia: Es un método efectivo en el manejo de casos muy seleccionados de pequeños retinoblastomas. Está indicada en tumores localizados cerca de la ora serrata, menores de 3,5 mm de diámetro y de 2 mm de espesor. Se aplica bajo anestesia, general con pupila dilatada y se controla con oftalmoscopia indirecta. Se aplica por tres ocasiones y se puede repetir a la tercera o cuarta semana.
Fotocoagulación: También está indicada en casos de tumores pequeños, y puede realizarse como tratamiento primario o complementario de la radioterapia o crioterapia. Se realiza bajo anestesia general y con pupila dilatada, utilizando láser argón; se rodea el tumor con dos hileras, para ocluir los vasos nutricios. Puede ser necesario repetirla a las 4 o 6 semanas, completando dos o tres sesiones. Se sugiere utilizar láser cuando el tumor es menor de 4 diámetros papilares (6 mm) y con 2 mm de espesor. No se puede aplicar en los tumores que estén cerca de la ora serrata o cuando estén en el área foveolar, porque producen marcada disminución de visión.